近期，微博上有一個熱搜突然火了，那就是“突然意識到醫(yī)保的重要性”。

　　眾多網(wǎng)友通過自己看病醫(yī)保報(bào)銷的經(jīng)歷，意識到了醫(yī)保的重要性，發(fā)出了“只有生病過的人才懂醫(yī)保的含金量”的感慨。與此同時，還有部分居民在猶豫該不該繳費(fèi)，搖擺不定、心存疑慮。

　　繳還是不繳？繳了值得嗎？中途還可以繳嗎？有些什么待遇？今年不繳萬一生病或者有個意外傷害沒得報(bào)銷又怎么辦？針對您的疑慮，我們?yōu)槟獯稹?/p>

　　一、現(xiàn)在不繳，如果生病了，可以中途再繳費(fèi)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用嗎？

　　答：不可以！

　　現(xiàn)在是最后的補(bǔ)繳窗口期！要及時參保繳費(fèi)！要及時參保繳費(fèi)！要及時參保繳費(fèi)！重要的事情講三遍。因?yàn)楦鶕?jù)國家和省醫(yī)保部門規(guī)定，只有新生兒、職工斷保等幾種特殊情形才能中途按規(guī)定參保繳費(fèi)。

　　一般居民不允許中途再參保享受待遇。您一定要考慮清楚，您身邊就有很多這樣的實(shí)例。“我年年繳了，今年沒繳，村上來催了我?guī)状?，就是僥幸，恰好今年住院了，用了上十萬，一分都沒報(bào)，想找鎮(zhèn)上村上幫個忙中途來補(bǔ)繳，他們也沒辦法！唉！世上沒有后悔藥，本來家庭條件就不好，無異于雪上加霜??！”。“隔壁那個也是的，出門做事不小心摔了一跤，骨頭絆脫，用了幾萬塊，沒參保繳費(fèi)也報(bào)不成，著急啊！”。誰也不能保證一年不得一點(diǎn)病痛，倘若年內(nèi)真有個疾病或意外，而醫(yī)療保險(xiǎn)愛莫能助，豈不悔之晚矣！

　　二、繳費(fèi)到底是我自愿，還是一定要參保繳費(fèi)？

　　答：應(yīng)該依法參保！

　　因?yàn)楦鶕?jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》第八十二條規(guī)定：“公民有依法參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的權(quán)利和義務(wù)”。依法參保是您的義務(wù)，享受待遇是您的權(quán)利。“依法參保、覆蓋全民”，這是黨中央、國務(wù)院對人民群眾健康和醫(yī)療保障工作的高度重視，也是為了減輕群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定的重大制度安排。“沒有健康的身體一切無從談起”，建議您樹立健康風(fēng)險(xiǎn)意識，轉(zhuǎn)變觀念，從自愿參保繳費(fèi)到依法參保繳費(fèi)進(jìn)行改變。

　　三、我只給老人小孩繳費(fèi)，我身強(qiáng)力壯自己不繳費(fèi)行嗎？

　　答：國家提供的基本醫(yī)療保險(xiǎn)，即居民醫(yī)保、職工醫(yī)保兩類，每個公民應(yīng)“二有其一”，才與國家提倡的“病有所醫(yī)，人人享有醫(yī)療保障，依法參保、覆蓋全民”的原則相符。

　　居民醫(yī)保制度體現(xiàn)為“人人為我、我為人人、互助共濟(jì)”的原則，“選擇性”參保和“逆向選擇”參保問題是不對的。農(nóng)村居民家庭大多沒有職工醫(yī)保，應(yīng)全部納入居民醫(yī)保，城鎮(zhèn)居民家庭里的沒有職工醫(yī)保的，也要參加居民醫(yī)保，只要不重復(fù)參保就行。同時城鄉(xiāng)居民參保率越高，醫(yī)?；鹂癸L(fēng)險(xiǎn)能力越強(qiáng)，才能更好地為您提供健康保障。

　　再者，俗話說：“人食五谷雜糧，哪會沒有個三病兩痛”、“天有不測風(fēng)云，人有旦夕禍福”。您忙碌奔波一年，辛辛苦苦勞作，沒有參加醫(yī)保，心里總會不踏實(shí)、不安心，只有參保繳費(fèi)后，才能解除后顧之憂！話說回來，如果您參保繳費(fèi)后，不需要看病報(bào)銷，那就買了個平安，“健康平安值千金”，“無事保平安，有病保健康”，“今年無病我為他人、明年有病他人為我”，醫(yī)療保險(xiǎn)寧可備而不用，不能用時無備！

　　四、今年繳費(fèi)為什么又提高了？

　　答：居民醫(yī)保每年的籌資標(biāo)準(zhǔn)是國家確定的，國家主要是根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展?fàn)顩r、醫(yī)療診療水平不斷提高、醫(yī)療保障能力不斷增強(qiáng)而統(tǒng)籌考慮，研究確定下一年度居民醫(yī)保的最低籌資標(biāo)準(zhǔn)。

　　各地不得低于國家規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，全國部分省市根據(jù)經(jīng)濟(jì)狀況甚至可高于國家規(guī)定的籌資標(biāo)準(zhǔn)，如江浙滬等地區(qū)高于國家籌資標(biāo)準(zhǔn)。以湖南省為例，一直執(zhí)行的是全國最低籌資標(biāo)準(zhǔn)并全省統(tǒng)一。國家對居民醫(yī)保參保的財(cái)政配套補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)大幅度提高。居民醫(yī)保基金由“個人繳納+財(cái)政補(bǔ)貼”組成。如2021年國家對居民醫(yī)保參保人員的配套補(bǔ)助為580/人，2022年為610/人，2023年為640/人。國家財(cái)政對居民醫(yī)保的財(cái)政補(bǔ)助是各種社會保險(xiǎn)里財(cái)政支持力度最大的一種。

　　五、我現(xiàn)在參保繳費(fèi)了，有哪些待遇可以享受？

　　答：參保居民按參保年度和政策規(guī)定享受醫(yī)保待遇。包括普通門診、“兩病”門診、特殊病門診、普通疾病住院、意外傷害住院、生育、“雙通道”藥品、大病保險(xiǎn)、醫(yī)療救助等醫(yī)療保障待遇。以湖南省為例，普通門診待遇在政策范圍內(nèi)門診醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷不設(shè)起付線，報(bào)銷比例為70%，基金最高支付限額350-560元/年（各市州不一樣）。一個結(jié)算年度內(nèi)居民醫(yī)保住院最高支付可達(dá)55萬元，其中基本醫(yī)保最高支付限額為15萬元，大病保險(xiǎn)基金最高支付限額為40萬元。如符合醫(yī)療救助條件的最高救助限額10萬元?；踞t(yī)保、大病保險(xiǎn)加醫(yī)療救助最高支付在一個結(jié)算年度內(nèi)可達(dá)65萬元。

　　六、意外傷害能報(bào)嗎？為什么有些人報(bào)不了？

　　答：意外傷害是可以報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)的，如果無他方責(zé)任、無非法行為、無故意致傷行為，這樣的意外傷害住院醫(yī)藥費(fèi)用可以報(bào)銷，其報(bào)銷范圍、起付線、報(bào)銷比例與普通疾病住院的規(guī)定相同。但如果是有他方責(zé)任或非法行為等，比如自殘、自殺、犯罪、酗酒、吸毒等人為的、有第三方責(zé)任造成的醫(yī)療費(fèi)用，按規(guī)定不能報(bào)銷。醫(yī)保部門將進(jìn)一步加強(qiáng)意外傷害報(bào)銷的服務(wù)和監(jiān)管，確保您依規(guī)享受待遇權(quán)益。

　　七、居民醫(yī)保與商業(yè)保險(xiǎn)有區(qū)別嗎？

　　答：很多人拿商業(yè)保險(xiǎn)來比較，說商業(yè)保險(xiǎn)繳費(fèi)低報(bào)銷比例高，“一元保”只要交一塊錢。這里請您注意：基本醫(yī)療保險(xiǎn)是政府舉辦的公益性事業(yè)，商業(yè)保險(xiǎn)屬于商業(yè)性質(zhì)。商業(yè)保險(xiǎn)基本都是劃定年齡和限定病種的，只有居民醫(yī)保這種政府的社會保險(xiǎn)，才不管年齡多大，病有多重，敞開大門一律納入。很多商業(yè)保險(xiǎn)報(bào)銷都是以居民醫(yī)保參保為前提，都是在基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后再進(jìn)行報(bào)銷。比較起來，居民醫(yī)保是職工醫(yī)保、商業(yè)健康險(xiǎn)（疾病險(xiǎn)）等幾種醫(yī)療保險(xiǎn)中最具性價比的一種。居民醫(yī)保繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)較低，參保不設(shè)門檻，沒有年齡和健康狀況的限制；在全國各地很多大醫(yī)院住院還可以異地結(jié)算直接報(bào)銷，非常方便；這都是其他醫(yī)療保險(xiǎn)所不能比的，具有明顯的優(yōu)勢。為自己參保，求一份安心；為兒女參保，獻(xiàn)一份愛心；為父母參保，盡一份孝心。